قرحة المعدة والاثني عشر وطرق العلاج والوقاية

 

 ما هي القرحة الهضمية peptic ulcer وأعراضها...

 القرحة عبارة عن جرح  بيضاوي أو دائري الشكل في الغشاء المبطن (الجدار الداخلي) للمعدة وتسمي عندها بقرحة المعدة Gastric ulcer  أوقد تكون في الجدار المبطن للأثنى عشر وحين أذ تسمي بقرحة الأثني عشرDuodenal ulcer...

وهي تعتبر من الامراض الاكثر شيوعا في مجتمعنا.. ومن أكثر الامراض التي تحدث لها مضاعفات بسبب تغافل بعض المرضي بالأعراض الأولوية لها ...

حيث أنه في البداية لا يشعر المريض بوجود أية أعراض تذكر ..إلا من آلام في المعدة وغالباً ما تكون بشكل حرقة شديدة.. وهذة الحرقة غالبا ما تكون علي شكل حرارة أو مغص ينتشر عبر القسم الأعلي من البطن.. كما أنه يصاحبها أعراض عامة مثل الغثيان والشعور بالقئ وفقدان الشهية للطعام وقد يشعر المريض بتلك الاعراض أثناء النوم ويستيقظ عليها أو قد ينحصر الآم في منطقة الصدر وتشبه آلم الذبحة الصدرية..

ما الفرق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؟...

الحق يقال أنه لا فرق كبير يذكر فكلهما قرحة وكلهما يتم علاجه بنفس الطريقة ولكن الأختلاف يكون في التشخيص أو وقت زيادة الآلم..حيث يزداد الشعوربألم قرحة المعدة عند تناول الطعام وذلك نتيجة لزيادة أفراز حامض المعدة والعكس بالنسبة لقرحة الاثني عشر حيث يزداد الألم وقت الجوع وعندما تكون المعدة خالية ويرتاح الألم عند تناول الطعام لمدة تقرب من الثلاث ساعات حتي الانتهاء من عملية الهضم ويعود الألم ليزداد تدريجيا مره أخري..

ما هي العوامل التي تساعد في حدوث القرحة:

1-التدخين والمواد الكحوليه:

أشارت الكثير من الدراسات بل يجوز القول معظمها الي أن نسبة أصابة المدخنين بالقرحة تزيد بمقدار ضعفين علي نسبة أصابة غير المدخنين ويرجع ذلك لمادة النيكوتين الموجودة بالسجائر والتي تمنع إفراز مادة البايكربونات والتي تقوم بمعادلة حمض الهيروكلوريك (حامض المعدة) مما يؤدي الزيادة الحامض مسببا القرحة ..بل ان شرب الخمور والتدخين أشد وأخطر في حدوث مضاعفات للقرحة مثل حدوث نزيف دموي..

2- الأدوية : 

بصفة عامة المرضي المصابين بأمراض مزمنة أو المجبرين علي تناول أدوية لفترات طويله يكونوا أكثر(long term drugs) عرضة للأصابة بالقرح.. وهناك بعض الادوية توجه لها أصابع الأتهام مباشرة أن كان يأخذها المريض وهي الاسبرين ومشتقاتة أو عائلة المسكنات (NSAIDS) والتي يأخذها مرضي الروماتيزم بكميات كبيرة يومياً...

3- الطعام: 

بعض الاطعمة والمشروبات التي تحتوي علي مواد مهيجة تؤدي الي تفاقم القرحة وصعوبة علاجها مثل الأكلات الحارة  والقهوة والعصائر الحمضية...

4- جرثومة المعدة H.pylori:

من أكثر العوامل شيوعا لحدوث قرحة المعدة  حيث تفرز مادة اليوريا والتي بدورها تسبب تهتك الغشاء المخاطي للمعدة ومن الصعب علاج القرحة الا بالقضاء أولا علي تلك البكتيريا.. كما اكد العلماء أن 90% من حالات Recurrence أو الاصابة مرة أخري بالقرح يرجع لوجود تلك البكتيريا...

5- العوامل النفسية Stress:

لا يمكن أن نقلل أبدا من تأثير الضغط العصبي في حدوث القرح ...فزيادة مواد في الجسم مثل الهيدروكورتيزون والادرينالين تؤدي الي تفاقم القرح عن طريق زيادة الافرازت الحمضية في الجهاز الهضمي..

6-العوامل الوراثية: 

تكون فرصة الاصابة أكبر أذا كان المرض مننتسر فب العائلة بثلاث أضعاف عن الطبيعي..

 تشخيص القرحة

يكون هناك تشخيص مبدئ بناءً علي الاعراض وكذلك أذ طلبت من المريض أن يشير الي مكان الألم فأنه سوف يشير الي نقطة محدده بأصبع  واحد وذلك في حالة قرحة المعدة..  

أو قد يكون عن طريق 

1- أشعة الباريوم

2- منظار الجهازالهضمي العلوي 

مضاعفات القرحة : 

1- النزف : 

يعتبر النزف أسوأ المضاعفات التي يمكن أن تحدث لمريض القرحة وقد يكون خفيفا من مكان القرحة نفسها أو خطيراً أذا أصاب أحد الاوعية الملاصقة لجدار المعدة والي يظهر في صورة قئ دموي أو مصاحب للبراز في حالة قرحة الاثني عشر... 

2- تضيق مجري الطعام:

وتحدث كثيرا في حالات قرحة الاثني عشر نتيجة لحدوث التهابات مصاحبة للقرحة..

 

علاج القرحة: 

العلاج الامثل للقرحة يكون بعلاج المسببات اولا وتغيير نمط الحياة والعادات الغذائية مثل  

1-التخلص من الضغط وحل المشاكل النفسية 

2- التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات 

3- الامتناع عن تناول الادوية المسببة للقرح كالمسكنات والبحث عن بديل أكثر أماناً مثل paracetamol  أو عائلة Selective cox 2 inhibitors

4-تناول أطعمة سهلة الهضم ولا تحتاج لجهد كبير من المعدة في هضمها لتسهيل عملية الشفاء من القرح ويحبذ أن يكون الطعام مضروباً في الخلاط أو بروتنيات جيدة الطهي وأيضا الابتعاد كليا عن الاطعمة المهيجة للمعدة..

5- الادوية:

1- أدوية تقلل أفراز حامض المعدة HCL مثل عائلة proton pump inhibitors

2- أدوية تحمي وتبطن جدار المعدة من مثل Sucralfate او colloid bissmith

3- ألادوية المتخصصة لقتل جرثومة المعدة والتي تتمثل في مجموعة من المضادات الحيوية (P-CAT) وهي Clarithromycin و Amoxicillin و Tetracycline

 

وأذ أبتعت النصائح الاربع الاولي فهي خير وسيلة للوقاية من الاصابة بالقرحة...وتذكر العادات الصحية الجيدة هي خير وسيلة للوقاية من الامراض ولا تنسي ممارسة الرياضة والابتعاد عن العادات السئة كالتدخين وشرب الخمور.. وأنتظرنا في معلومة جديدة أن شاء الله...